Guide IDE Coordinatrice — NeuralCare 92

1. Connexion — Tailscale et accès au TDB IDE

En tant qu'IDE coordinatrice, vous avez accès à un tableau de bord dédié avec des droits élargis (tous les patients, agenda, formulaires complets, export). Votre TDB est distinct du portail rééducateurs.

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Installer Tailscale (si pas encore fait)

Android : Play Store → "Tailscale" · iPhone : App Store → "Tailscale" · PC/Mac : tailscale.com/download

Connectez-vous avec l'email reçu dans l'invitation NC92 → acceptez l'invitation de dr.llessedjina@gmail.com.

2

Accéder à votre tableau de bord IDE

L'URL de votre TDB est différente du portail rééducateurs :

https://macstudio-de-lilian.tailf45776.ts.net/ide/TDB_IDE_NC92.html

Enregistrez cette URL en favori. Ne pas utiliser l'URL du portail principal.

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Se connecter

Entrez vos identifiants IDE (fournis par le Dr Lessedjina). En cas d'oubli, contactez le Dr Lessedjina qui peut réinitialiser votre mot de passe.

Tailscale doit être actif à chaque connexion. Lancez-le avant d'ouvrir votre navigateur.

2. Installer l'application sur votre téléphone

Installez votre TDB IDE comme une application sur votre smartphone. L'installation doit être faite depuis l'URL de votre TDB IDE spécifiquement — pas depuis le portail principal.

Android (Chrome)

Ouvrez Chrome sur votre TDB IDE
Menu ⋮ → "Ajouter à l'écran d'accueil"
Nom suggéré : NC92 IDE
Confirmez → icône sur l'écran d'accueil
Lancez → plein écran, sans barre du navigateur

iPhone (Safari)

Ouvrez Safari sur votre TDB IDE
Icône partage → "Sur l'écran d'accueil"
Nom suggéré : NC92 IDE
Confirmez → icône ajoutée
Lancez → plein écran

3. Votre tableau de bord IDE — Fonctions

Patients

Liste complète de tous les patients NC92. Créer, modifier, consulter, clôturer. Vue d'ensemble du parcours de chaque patient (statut, dates, praticiens assignés).

Agenda

Planifier les RDV et événements du réseau. Créer des créneaux, affecter des patients, visualiser le planning semaine et mois.

RCP mensuelle

Préparer l'ordre du jour, lister les patients à discuter, enregistrer les décisions et actions à suivre après la RCP.

Alertes

Bilans manquants, ruptures de parcours, patients sans contact > 30 jours, bilans en retard. À consulter quotidiennement.

Formulaires

F1 à F4 : bilan initial, suivi intermédiaire, rupture de parcours, satisfaction. Remplir pour chaque événement clé du parcours.

Export & Sauvegarde

Export CSV patients (rapports ARS, bilan annuel). Export JSON complet (sauvegarde complète). Utile avant chaque RCP.

Adressage

Enregistrer les demandes d'adressage entrant, vérifier l'éligibilité, déclencher le premier contact et ouvrir le dossier patient.

KPI réseau

Nombre de patients actifs, taux de bilans complétés, délai moyen d'adressage. Tableau de bord statistique pour les rapports ARS.

4. Gestion des patients

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Créer un nouveau patient

Cliquez sur "+ Nouveau patient" → renseignez : prénom, nom, date de naissance, pathologie principale, médecin adresseur, date d'entrée dans le réseau. Un code NC92 (ex: NC92-0012) est généré automatiquement.

2

Assigner les rééducateurs

Après création, associez les praticiens NC92 qui prendront en charge ce patient. Chaque praticien assigné voit le patient dans son propre TDB et peut saisir ses bilans.

3

Gérer le statut du patient

Statuts disponibles : Actif (en cours de suivi) · Attente MPR (adressé, 1re consultation pas encore faite) · Suspendu (pause temporaire) · Rupture (perte de contact > 3 rendez-vous) · Clôturé (fin de prise en charge).

4

Signaler une rupture de parcours

Si un patient ne répond plus ou ne se présente pas à 3 rendez-vous consécutifs → passez le statut à Rupture + remplissez le formulaire F3. Prévenez le Dr Lessedjina si la situation est préoccupante.

5. Formulaires F1 à F4

F1

Bilan initial MPR

À remplir lors de la première consultation du patient avec le Dr Lessedjina. Capture : anamnèse, diagnostic MPR, objectifs initiaux, praticiens assignés, planning bilans T0.

F2

Suivi intermédiaire

À chaque point d'étape programmé (M1, M3, M6). Capture : évolution globale, bilans complétés vs attendus, alertes, ajustements de protocole, synthèse RCP.

F3

Rupture de parcours

En cas de perte de contact, refus de soins ou arrêt prématuré. Documenter les tentatives de contact, la raison si connue, et les actions entreprises. Obligatoire avant clôture.

F4

Satisfaction patient

À envoyer en fin de parcours (M6 ou à la clôture). Évalue la satisfaction du patient sur la coordination, la qualité des soins reçus et les objectifs GAS atteints.

Comment remplir un formulaire

Dans la liste patients → cliquez sur le patient → onglet Formulaires → choisissez le formulaire approprié → remplissez → cliquez Enregistrer. Les formulaires remplis sont datés et archivés dans le dossier patient.

Les données ne se sauvegardent qu'après avoir cliqué sur Enregistrer. En cas de fermeture accidentelle, les données non enregistrées sont perdues.

6. Agenda

1

Ajouter un événement

Bouton "+ Ajouter" → choisissez le type : Consultation MPR, Bilan rééducateur, RCP, Appel patient, Autre → renseignez le patient, la date, l'heure, le praticien concerné.

2

Planifier les bilans aux temps protocolaires

À la création d'un patient, programmez dès maintenant les dates prévisionnelles des bilans T0, M1, M3, M6. Cela déclenche des alertes automatiques si les bilans ne sont pas réalisés à temps.

3

Préparer la RCP mensuelle

Créez l'événement RCP dans l'agenda → liez-y les patients à discuter → les rééducateurs voient quels patients sont convoqués en RCP et peuvent préparer leurs notes MemorIA avant la réunion.

7. RCP mensuelle — Workflow complet

La RCP mensuelle est le moment de décision clinique de NC92. Votre rôle d'IDE coordinatrice est crucial avant, pendant et après chaque RCP.

J-7

7 jours avant — Préparer la liste des patients

Exportez la liste des patients actifs depuis votre TDB → sélectionnez les patients à discuter (bilans en retard, alertes ouvertes, M3 ou M6 atteint, situation préoccupante) → envoyez la liste au Dr Lessedjina pour validation.

J-3

3 jours avant — Rappeler les rééducateurs

Prévenez chaque rééducateur des patients de son secteur qui seront discutés en RCP. Demandez-leur d'alimenter MemorIA avant la RCP (leurs observations alimentent le dossier pour Dr Lessedjina).

J-1

La veille — Vérifier les données

Vérifiez que les bilans attendus sont bien saisis dans les TDB rééducateurs. Pour les manquants, relancez le praticien concerné. Préparez un récapitulatif patient par patient (statut, derniers bilans, alertes).

J

Le jour J — 1re RCP vs RCPs suivantes

1re RCP d'un patient : tout le monde est présent (Dr Lessedjina + tous rééducateurs concernés) sur Zoom. Vous gérez la logistique Zoom et prenez note des décisions.

RCPs mensuelles suivantes : seul le Dr Lessedjina est en live. Il consulte les données MemorIA des rééducateurs et prend les décisions. Vous n'êtes pas obligatoirement en live.

J+1

Après la RCP — Diffuser les décisions

Mettez à jour le formulaire F2 de chaque patient discuté avec les décisions prises. Envoyez aux rééducateurs concernés les nouvelles directives (ajustement protocole, nouveau bilan demandé, orientation). Marquez les alertes comme traitées.

8. Alertes et ruptures de parcours

Bilan en retard

Un bilan T0/M1/M3/M6 n'a pas été saisi à la date prévue. Contactez le rééducateur concerné pour débloquer la situation.

Perte de contact

Patient sans activité depuis > 30 jours. Appelez le patient pour vérifier la situation. Remplissez F3 si rupture confirmée.

RCP à préparer

Rappel automatique 7 jours avant la RCP mensuelle. Déclenche le processus de préparation décrit ci-dessus.

Traiter une alerte

Cliquez sur l'alerte → prenez l'action requise → marquez comme "Traitée" avec une note explicative. Toute alerte doit être traitée dans les 48h.

9. Export et sauvegarde

Action	Format	Usage
Export patients	CSV	Rapport ARS, bilan d'activité annuel, transmission tutelle
Export complet	JSON	Sauvegarde complète (patients + bilans + formulaires) avant migration ou mise à jour
Restauration	JSON	En cas de perte de données — contacter Dr Lessedjina qui dispose des sauvegardes serveur automatiques

Les données sont automatiquement sauvegardées sur le serveur NC92 à chaque action. L'export CSV/JSON est pour votre usage local (rapports, archivage). En cas de doute sur l'intégrité des données, signalez-le au Dr Lessedjina.

10. Processus d'adressage entrant

NC92 coordonne des patients hors structure hospitalière, ambulatoires, qui n'ont pas besoin d'une hospitalisation. La ligne de tri est le garde-fou du réseau.

1

Réceptionner la demande

Demande reçue par email (drlessedjina@neuralcare92.fr), fax, appel ou formulaire neuralcare92.fr. Notez : nom patient, coordonnées, médecin adresseur, pathologie, urgence perçue.

2

Vérifier l'éligibilité NC92

Le patient doit : être ambulatoire (ne pas nécessiter d'hospitalisation continue) · avoir une pathologie relevant de la rééducation MPR (AVC, SEP, Parkinson, TC, spasticité, locomoteur…) · être domicilié dans les Hauts-de-Seine ou zone accessible. En cas de doute, transmettez au Dr Lessedjina.

3

Premier contact (dans les 48h)

Appelez le patient ou son entourage pour confirmer la demande, expliquer le fonctionnement NC92, prendre les informations complémentaires et planifier la 1re consultation avec le Dr Lessedjina.

4

Ouvrir le dossier

Créez le patient dans le TDB IDE (statut : Attente MPR) → envoyez au Dr Lessedjina pour qu'il prépare la 1re consultation → planifiez la consultation dans l'agenda.

5

Après la 1re consultation MPR

Passez le statut du patient à Actif → remplissez le formulaire F1 → assignez les rééducateurs → planifiez les bilans T0 → informez les praticiens assignés.

11. Quand contacter le Dr Lessedjina

Situations nécessitant une escalade immédiate

Patient qui signale une aggravation brutale de son état neurologique
Patient qui refuse des soins ou veut quitter le réseau contre avis médical
Demande d'adressage avec doute sur l'éligibilité (fragilité importante, pathologie complexe)
Conflit entre praticiens du réseau impactant la prise en charge patient
Problème technique grave (perte de données, serveur inaccessible > 2h)
Demande d'information médicale d'un patient (toujours rediriger vers le médecin)

Pour toute question médicale d'un patient, ne répondez jamais directement — redirigez systématiquement vers le Dr Lessedjina. Votre rôle est la coordination, pas la prescription.

12. Contacts clés du réseau

Président & MPR

Dr Lilian LESSEDJINA

Toute question médicale · Escalade urgente · Gestion accès portail
dr.llessedjina@gmail.com
drlessedjina@neuralcare92.fr

Kinésithérapeutes

Cabinet Viluma (×5)

Boulogne-Billancourt · AVC, SEP, Parkinson, spasticité, rééducation motrice et marche

Ergothérapeute

Jade BARDINTZEFF

Boulogne-Billancourt · Autonomie AVQ, aides techniques, aménagement du domicile

Orthophonistes

Véronique LAISMAN
Nathalie MALACH

Communication, aphasie, dysarthrie, déglutition

Psychomotricienne

Marie-Caroline EPP

Tonus, coordination, intégration sensorimotrice, schéma corporel

Consultations MPR

Centre Médical ISM

60 rue Carnot, 92100 Boulogne-Billancourt · Consultations hebdomadaires Dr Lessedjina

Injections Toxine Botulique

Clinique Marcel Sembat

Boulogne-Billancourt (M9 Marcel Sembat) · Hôpital de jour · Dr Lessedjina

13. Questions fréquentes

Je n'arrive pas à accéder à mon TDB IDE.

Vérifiez que Tailscale est actif et connecté. L'URL de votre TDB est spécifique : https://macstudio-de-lilian.tailf45776.ts.net/ide/TDB_IDE_NC92.html — ne pas utiliser l'URL du portail rééducateurs. Si le problème persiste, contactez le Dr Lessedjina.

Un patient n'apparaît pas dans ma liste alors qu'il devrait être dans le réseau.

Vérifiez le statut du patient — il est peut-être en statut "Clôturé" ou "Rupture" (non visibles par défaut). Utilisez le filtre "Tous statuts" dans la liste patients. Si le patient n'existe vraiment pas, créez-le avec le bouton "+ Nouveau patient".

Comment savoir quels bilans sont en attente pour chaque patient ?

La section Alertes de votre TDB liste tous les bilans en retard. Vous pouvez aussi consulter la fiche individuelle de chaque patient : l'onglet "Bilans" affiche les temps attendus vs réalisés avec des indicateurs visuels (rouge = en retard, vert = complété).

Un rééducateur dit ne pas voir un patient dans son TDB.

Vérifiez que le patient est bien assigné à ce praticien dans le dossier patient (onglet "Praticiens assignés"). Si ce n'est pas le cas, ajoutez le praticien depuis votre TDB IDE. Si l'assignation est correcte, le problème est peut-être côté Tailscale du praticien — demandez-lui de vérifier que Tailscale est connecté.

Comment gérer un patient qui refuse de continuer ses soins ?

1) Prenez note du refus et des raisons évoquées. 2) Informez le Dr Lessedjina (décision médicale). 3) Si le refus est confirmé, remplissez le formulaire F3 (rupture de parcours). 4) Passez le statut patient à "Rupture" puis "Clôturé" après validation du Dr Lessedjina. Ne jamais clôturer un dossier sans accord médical.

Comment exporter les données pour un rapport ARS ?

Dans votre TDB → section Export → "Export patients CSV". Le fichier CSV contient : codes NC92, statuts, pathologies, dates d'entrée/sortie, praticiens assignés, nombre de bilans réalisés. Pour des statistiques plus détaillées, demandez au Dr Lessedjina un accès à l'outil KPI du TDB Président.

Le serveur est lent ou inaccessible — que faire ?

Vérifiez d'abord Tailscale (reconnexion si nécessaire). Si le problème persiste > 5 minutes, contactez le Dr Lessedjina — il peut redémarrer le serveur depuis le Mac Studio. En attendant, notez vos observations sur papier pour les saisir dès que le serveur est de nouveau accessible.

Guide complet — IDE Coordinatrice NeuralCare 92